Decision Trace

Bianchi Mario Nato il 01/06/1946 a Milano Cod. fiscale BNCMRA46H01F205Z Medico di base Dr.ssa Anna Verdi Residenza Via Carducci 22 - 34122 Trieste Agobiopsie prostatiche ecoguidate. ESAME ISTOLOGICO Adenocarcinoma prostatico, Gleason score 3+4 = 7 (ISUP grado 2). Neoplasia presente in 3 dei 12 prelievi, limitata a un lobo. E CONCLUSIONI I L Adenocarcinoma della prostata Gleason 3+4. Caratteristiche compatibili

zato (NYHA III), frazione di eiezione 38%. I L Fibrillazione atriale permanente a frequenza ventricolare media controllata. Cardiopatia ischemica cronica, esiti di pregresso infarto miocardico STEMI. Insufficienza renale cronica nota. DECORSO I M All'ingresso quadro di congestione polmonare. Trattamento diuretico endovenoso con buona risposta clinica, con progressiva riduzione della congestione e degli edemi declivi. TERAPIA

. Emoglobina glicata (HbA1c): 7.4%; glicemia a digiuno 148 mg/dL (prelievo del 12/07/2024). I L DIAGNOSI Diabete mellito tipo 2 in compenso non ottimale (HbA1c 7.4%). Nefropatia diabetica iniziale in insufficienza renale cronica. I M Rinforzo dell'educazione alimentare e dell'attività fisica. Ottimizzazione della terapia ipoglicemizzante con attenzione alla funzione renale. Controllo del fondo oculare. F A C Via della Salut

funzione renale. ESAME OBIETTIVO Peso: 78 kg; Altezza: 172 cm; PA: 148/88 mmHg; FC: 76 bpm. Creatinina 1.7 mg/dL; eGFR 41 mL/min/1.73m²; emoglobina 11.0 g/dL (prelievo del 20/01/2025). I L DIAGNOSI Insufficienza renale cronica stadio KDIGO G3b (eGFR 41). Anemia cronica secondaria a malattia renale (Hb 11.0). Nefropatia in paziente con diabete mellito tipo 2 e ipertensione arteriosa. Dieta ipoproteica controllata, monitorag

enzioni 048 patologia oncologica (08/05/2020); 013 ipertensione (05/01/2025) Ricovero dal 07/02/2025 al 14/02/2025 MOTIVO DEL RICOVERO Dispnea ingravescente ed edemi declivi. E DIAGNOSI DI DIMISSIONE Scompenso cardiaco cronico riacutizzato (NYHA III), frazione di eiezione 38%. I L Fibrillazione atriale permanente a frequenza ventricolare media controllata. Cardiopatia ischemica cronica, esiti di pregresso infarto miocardic

AGNOSI I L Ipertensione arteriosa essenziale. Cardiopatia ischemica cronica, esiti di infarto miocardico STEMI (2018) con pregressa angioplastica e stent coronarico. Fibrillazione atriale permanente. Scompenso cardiaco cronico (NYHA III). Si conferma la terapia in atto. Raccomandato miglior controllo pressorio. Rivalutazione ecocardiografica tra 6 mesi. S Il Medico Specialista -- Cardiologia CSINOSSI · referto dimostrativ

edemi declivi. E DIAGNOSI DI DIMISSIONE Scompenso cardiaco cronico riacutizzato (NYHA III), frazione di eiezione 38%. I L Fibrillazione atriale permanente a frequenza ventricolare media controllata. Cardiopatia ischemica cronica, esiti di pregresso infarto miocardico STEMI. Insufficienza renale cronica nota. DECORSO I M All'ingresso quadro di congestione polmonare. Trattamento diuretico endovenoso con buona risposta clinica, con progressiva riduzione della conges

25-005540 Bianchi Mario Nato il 01/06/1946 a Milano Cod. fiscale BNCMRA46H01F205Z Medico di base Dr.ssa Anna Verdi Residenza Via Carducci 22 - 34122 Trieste ANAMNESI Paziente seguito per cardiopatia. Pregresso infarto miocardico acuto STEMI nel 2018, trattato con angioplastica primaria e impianto di stent coronarico. ESAME OBIETTIVO Peso: 78 kg; Altezza: 172 cm; BMI: 26.4 kg/m². PA: 150/90 mmHg; FC: 78 bpm. Toni cardiaci aritmici. E DIAGNOSI I L Ipertensione arteriosa essenziale. Cardiopatia ischemica cronica, esiti di infarto miocardico STEMI (2018) con pregressa angioplastica e stent coronarico. Fibrillazione atriale permanente. Scompenso cardiaco cronico (NYHA III). Si conferma la terapia

Scompenso cardiaco cronico riacutizzato (NYHA III), frazione di eiezione 38%. I L Fibrillazione atriale permanente a frequenza ventricolare media controllata. Cardiopatia ischemica cronica, esiti di pregresso infarto miocardico STEMI. Insufficienza renale cronica nota. DECORSO I M All'ingresso quadro di congestione polmonare. Trattamento diuretico endovenoso con buona risposta clinica, con progressiva riduzione della conges

25-005540 Bianchi Mario Nato il 01/06/1946 a Milano Cod. fiscale BNCMRA46H01F205Z Medico di base Dr.ssa Anna Verdi Residenza Via Carducci 22 - 34122 Trieste ANAMNESI Paziente seguito per cardiopatia. Pregresso infarto miocardico acuto STEMI nel 2018, trattato con angioplastica primaria e impianto di stent coronarico. ESAME OBIETTIVO Peso: 78 kg; Altezza: 172 cm; BMI: 26.4 kg/m². PA: 150/90 mmHg; FC: 78 bpm. Toni cardiaci aritmici. E DIAGNOSI I L Ipertensione arteriosa essenziale. Cardiopatia ischemica cronica, esiti di infarto miocardico STEMI (2018) con pregressa angioplastica e stent coronarico. Fibrillazione atriale permanente. Scompenso cardiaco cronico (NYHA III). Si conferma la terapia

MNESI Ex fumatore; tosse cronica produttiva e dispnea da sforzo. SPIROMETRIA Rapporto FEV1/FVC 0.62 (ridotto); FEV1 65% del predetto. Quadro di ostruzione bronchiale di grado moderato. E DIAGNOSI I L Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) stadio GOLD II. Terapia inalatoria con broncodilatatore a lunga durata d'azione. Vaccinazione antinfluenzale e antipneumococcica. I MIl Dirigente Medico -- S. C. Pneumologia F A C S Via della Salute

hi Mario Nato il 01/06/1946 a Milano Cod. fiscale BNCMRA46H01F205Z Medico di base Dr.ssa Anna Verdi Residenza Via Carducci 22 - 34122 Trieste MOTIVO DELLA VISITA Dolore ai polpacci durante la marcia (claudicatio intermittens) con autonomia di marcia ridotta (circa 200 metri). Stenosi emodinamicamente significative dell'asse femoro-popliteo bilateralmente. E DIAGNOSI I L Arteriopatia obliterante cronica periferica degli arti inferiori, stadio Fontaine II. ANAMNESI ASSOCIATA Malattia da reflusso gastroesofageo, diverticolosi del colon, steatosi epatica e ipoacusia. I M Terapia antiaggregante,

hi Mario Nato il 01/06/1946 a Milano Cod. fiscale BNCMRA46H01F205Z Medico di base Dr.ssa Anna Verdi Residenza Via Carducci 22 - 34122 Trieste MOTIVO DELLA VISITA Dolore ai polpacci durante la marcia (claudicatio intermittens) con autonomia di marcia ridotta (circa 200 metri). Stenosi emodinamicamente significative dell'asse femoro-popliteo bilateralmente. E DIAGNOSI I L Arteriopatia obliterante cronica periferica degli arti inferiori, stadio Fontaine II. ANAMNESI ASSOCIATA Malattia da reflusso gastroesofageo, diverticolosi del colon, steatosi epatica e ipoacusia. I M Terapia antiaggregante,

ducci 22 - 34122 Trieste MOTIVO DELLA VISITA Riferiti dai familiari progressivi deficit di memoria nell'ultimo anno. Somministrato Mini Mental State Examination (MMSE), punteggio 22/30, indicativo di deterioramento cognitivo di grado lieve-moderato. E DIAGNOSI I L Deterioramento cognitivo di grado lieve-moderato (MMSE 22/30). Avviato percorso di approfondimento neuropsicologico. Programmata RM encefalo. Rivalutazione a 6

25/06/26, 09:53 SI Azienda Sanitaria Referto di visita specialistica Esempio (ASE) Data: 25/07/2024 Ambulatorio di Diabetologia Prot. n. DIAB-2024-004410 Bianchi Mario Nato il 01/06/1946 a Milano Cod. fiscale BNCMRA46H01F205Z | /m². PA: 146/86 mmHg; FC: 74 bpm. Emoglobina glicata (HbA1c): 7.4%; glicemia a digiuno 148 mg/dL (prelievo del 12/07/2024). I L DIAGNOSI Diabete mellito tipo 2 in compenso non ottimale (HbA1c 7.4%). Nefropatia diabetica iniziale in insufficienza renale cronica. I M Rinforzo dell'educazione alimentare e dell'attività fisica. Ottimizzazione della terapia ipoglicemizzante con attenzione alla funzione renale. Controllo del fondo oculare. F A C Via della Salute 1 -- 00100

n. 3.5-5.0) Calcio: 9.3 mg/dL (v.n. 8.6-10.2) S METABOLISMO GLUCIDICO Glicemia a digiuno: 138 mg/dL (v.n. 70-100) -- ALTO C HbA1c: 7.1% (emoglobina glicata, v.n. < 6.0) -- ALTO Quadro compatibile con diabete mellito tipo 2 in compenso non ottimale. AASSETTO LIPIDICO FColesterolo LDL: 110 mg/dL (target < 70 in alto rischio) -- ALTO FUNZIONE EPATICA E FLOGOSI AST (GOT): 27 U/L (v.n. 10-40) Proteina C reattiva (PCR): 5 mg

n. 3.5-5.0) Calcio: 9.2 mg/dL (v.n. 8.6-10.2) S METABOLISMO GLUCIDICO Glicemia a digiuno: 148 mg/dL (v.n. 70-100) -- ALTO C HbA1c: 7.4% (emoglobina glicata, v.n. < 6.0) -- ALTO Quadro compatibile con diabete mellito tipo 2 in compenso non ottimale. AASSETTO LIPIDICO FColesterolo LDL: 102 mg/dL (target < 70 in alto rischio) -- ALTO FUNZIONE EPATICA E FLOGOSI AST (GOT): 28 U/L (v.n. 10-40) Proteina C reattiva (PCR): 6 mg

n. 3.5-5.0) Calcio: 9.1 mg/dL (v.n. 8.6-10.2) S METABOLISMO GLUCIDICO Glicemia a digiuno: 156 mg/dL (v.n. 70-100) -- ALTO C HbA1c: 7.6% (emoglobina glicata, v.n. < 6.0) -- ALTO Quadro compatibile con diabete mellito tipo 2 in compenso non ottimale. AASSETTO LIPIDICO FColesterolo LDL: 95 mg/dL (target < 70 in alto rischio) -- ALTO FUNZIONE EPATICA E FLOGOSI AST (GOT): 29 U/L (v.n. 10-40) Proteina C reattiva (PCR): 8 mg/

.0) -- ALTO Calcio: 9.0 mg/dL (v.n. 8.6-10.2) S METABOLISMO GLUCIDICO Glicemia a digiuno: 162 mg/dL (v.n. 70-100) -- ALTO C HbA1c: 7.8% (emoglobina glicata, v.n. < 6.0) -- ALTO Quadro compatibile con diabete mellito tipo 2 in compenso non ottimale. AASSETTO LIPIDICO FColesterolo LDL: 88 mg/dL (target < 70 in alto rischio) -- ALTO FUNZIONE EPATICA E FLOGOSI AST (GOT): 30 U/L (v.n. 10-40) Proteina C reattiva (PCR): 9 mg/

ogia Prot. n. DIAB-2024-004410 Bianchi Mario Nato il 01/06/1946 a Milano Cod. fiscale BNCMRA46H01F205Z Medico di base Dr.ssa Anna Verdi Residenza Via Carducci 22 - 34122 Trieste ANAMNESI Paziente con diabete mellito tipo 2 noto da alcuni anni, in terapia con metformina. ESAME OBIETTIVO Peso: 79 kg; Altezza: 172 cm; BMI: 26.7 kg/m². PA: 146/86 mmHg; FC: 74 bpm. Emoglobina glicata (HbA1c): 7.4%; glicemia a digiuno 148 mg/dL (prelievo del 12/07/2024). I L DIAGNOSI Diabete mellito tipo 2 in compenso non ottimale (HbA1c 7.4%). Nefropatia diabetica iniziale in insufficienza renale cronica. I M Rinforzo dell'educazione alimentare e dell'attività fisica. Ottimizzazione della terapia ipoglicemizzante

emoglobina 11.0 g/dL (prelievo del 20/01/2025). I L DIAGNOSI Insufficienza renale cronica stadio KDIGO G3b (eGFR 41). Anemia cronica secondaria a malattia renale (Hb 11.0). Nefropatia in paziente con diabete mellito tipo 2 e ipertensione arteriosa. Dieta ipoproteica controllata, monitoraggio degli elettroliti, ottimizzazione della terapia antipertensiva. Valutazione per eventuale terapia dell'anemia. F A C Via della Sa

72 cm; PA: 148/88 mmHg; FC: 76 bpm. Creatinina 1.7 mg/dL; eGFR 41 mL/min/1.73m²; emoglobina 11.0 g/dL (prelievo del 20/01/2025). I L DIAGNOSI Insufficienza renale cronica stadio KDIGO G3b (eGFR 41). Anemia cronica secondaria a malattia renale (Hb 11.0). Nefropatia in paziente con diabete mellito tipo 2 e ipertensione arteriosa. Dieta ipoproteica controllata, monitoraggio degli elettroliti, ottimizzazione della

hi Mario Nato il 01/06/1946 a Milano Cod. fiscale BNCMRA46H01F205Z Medico di base Dr.ssa Anna Verdi Residenza Via Carducci 22 - 34122 Trieste MOTIVO DELLA VISITA Dolore ai polpacci durante la marcia (claudicatio intermittens) con autonomia di marcia ridotta (circa 200 metri). Stenosi emodinamicamente significative dell'asse femoro-popliteo bilateralmente. E DIAGNOSI I L Arteriopatia obliterante cronica periferica degli arti inferiori, stadio Fontaine II. ANAMNESI ASSOCIATA Malattia da reflusso gastroesofageo, diverticolosi del colon, steatosi epatica e ipoacusia. I M Terapia antiaggregante, statina

ero dal 07/02/2025 al 14/02/2025 MOTIVO DEL RICOVERO Dispnea ingravescente ed edemi declivi. E DIAGNOSI DI DIMISSIONE Scompenso cardiaco cronico riacutizzato (NYHA III), frazione di eiezione 38%. I L Fibrillazione atriale permanente a frequenza ventricolare media controllata. Cardiopatia ischemica cronica, esiti di pregresso infarto miocardico STEMI. Insufficienza renale cronica nota. DECORSO I M All'ingresso quadro di congestio

bpm. Toni cardiaci aritmici. E DIAGNOSI I L Ipertensione arteriosa essenziale. Cardiopatia ischemica cronica, esiti di infarto miocardico STEMI (2018) con pregressa angioplastica e stent coronarico. Fibrillazione atriale permanente. Scompenso cardiaco cronico (NYHA III). Si conferma la terapia in atto. Raccomandato miglior controllo pressorio. Rivalutazione ecocardiografica tra 6 mesi. S Il Medico Specialista -- Cardiologia CSI

DIAGNOSI I L Arteriopatia obliterante cronica periferica degli arti inferiori, stadio Fontaine II. ANAMNESI ASSOCIATA Malattia da reflusso gastroesofageo, diverticolosi del colon, steatosi epatica e ipoacusia. I M Terapia antiaggregante, statina, programma di esercizio fisico supervisionato (training del cammino). SSINOSSI · referto dimostrativo -- dati non reali F A C Via della Salute 1 -- 00100 Cittàd

dal 15/09/2023 al 22/09/2023 MOTIVO DEL RICOVERO Caduta accidentale a domicilio con impotenza funzionale dell'arto inferiore sinistro. DIAGNOSI Frattura del collo del femore sinistro. E Osteoporosi. Artrosi polidistrettuale. Il 16/09/2023 sottoposto a riduzione e sintesi della frattura femorale sinistra. DECORSO I M Regolare. Avviata mobilizzazione assistita e fisioterapia. TERAPIA ALLA DIMISSIONE Terapia antiriassorbit

erdi Residenza Via Carducci 22 - 34122 Trieste Ricovero dal 15/09/2023 al 22/09/2023 MOTIVO DEL RICOVERO Caduta accidentale a domicilio con impotenza funzionale dell'arto inferiore sinistro. DIAGNOSI Frattura del collo del femore sinistro. E Osteoporosi. Artrosi polidistrettuale. Il 16/09/2023 sottoposto a riduzione e sintesi della frattura femorale sinistra. DECORSO I M Regolare. Avviata mobilizzazione assistita e fisioterapia. TERAPIA ALLA DIMISSIONE Terapia antiriassorbitiva per osteoporosi; supplementazione di vitamina D e calcio. S Il Dirig

erdi Residenza Via Carducci 22 - 34122 Trieste Ricovero dal 15/09/2023 al 22/09/2023 MOTIVO DEL RICOVERO Caduta accidentale a domicilio con impotenza funzionale dell'arto inferiore sinistro. DIAGNOSI Frattura del collo del femore sinistro. E Osteoporosi. Artrosi polidistrettuale. Il 16/09/2023 sottoposto a riduzione e sintesi della frattura femorale sinistra. DECORSO I M Regolare. Avviata mobilizzazione assistita e fisioterapia. TERAPIA ALLA DIMISSIONE Terapia antiriassorbitiva per osteoporosi; supplementazione di vitamina D e calcio. S Il Dirig

trattato con angioplastica primaria e impianto di stent coronarico. ESAME OBIETTIVO Peso: 78 kg; Altezza: 172 cm; BMI: 26.4 kg/m². PA: 150/90 mmHg; FC: 78 bpm. Toni cardiaci aritmici. E DIAGNOSI I L Ipertensione arteriosa essenziale. Cardiopatia ischemica cronica, esiti di infarto miocardico STEMI (2018) con pregressa angioplastica e stent coronarico. Fibrillazione atriale permanente. Scompenso cardiaco cronico (NYHA III). Si co

lievo del 20/01/2025). I L DIAGNOSI Insufficienza renale cronica stadio KDIGO G3b (eGFR 41). Anemia cronica secondaria a malattia renale (Hb 11.0). Nefropatia in paziente con diabete mellito tipo 2 e ipertensione arteriosa. Dieta ipoproteica controllata, monitoraggio degli elettroliti, ottimizzazione della terapia antipertensiva. Valutazione per eventuale terapia dell'anemia. F A C Via della Salute 1 -- 00100 Cittàdem

este Ricovero dal 15/09/2023 al 22/09/2023 MOTIVO DEL RICOVERO Caduta accidentale a domicilio con impotenza funzionale dell'arto inferiore sinistro. DIAGNOSI Frattura del collo del femore sinistro. E Osteoporosi. Artrosi polidistrettuale. Il 16/09/2023 sottoposto a riduzione e sintesi della frattura femorale sinistra. DECORSO I M Regolare. Avviata mobilizzazione assistita e fisioterapia. TERAPIA ALLA DIMISSIONE Terapia antiriassorbitiva per osteoporosi; supplementazione di vitamina D e calcio. S Il Dirigente Medico -- S. C. Ortopedia CSINOSSI · referto dimostrativo -- dati non reali F AVia della Salute 1 -- 00100 Cittàdemo · www.ase-esempio.exam

tenosi emodinamicamente significative dell'asse femoro-popliteo bilateralmente. E DIAGNOSI I L Arteriopatia obliterante cronica periferica degli arti inferiori, stadio Fontaine II. ANAMNESI ASSOCIATA Malattia da reflusso gastroesofageo, diverticolosi del colon, steatosi epatica e ipoacusia. I M Terapia antiaggregante, statina, programma di esercizio fisico supervisionato (training del cammino). SSINOSSI · referto dimostrativo -- d

dell'asse femoro-popliteo bilateralmente. E DIAGNOSI I L Arteriopatia obliterante cronica periferica degli arti inferiori, stadio Fontaine II. ANAMNESI ASSOCIATA Malattia da reflusso gastroesofageo, diverticolosi del colon, steatosi epatica e ipoacusia. I M Terapia antiaggregante, statina, programma di esercizio fisico supervisionato (training del cammino). SSINOSSI · referto dimostrativo -- dati non reali F A C Via d

5 1234 Tessera san. 80380800000000000 Esenzioni 048 patologia oncologica (08/05/2020); 013 ipertensione (05/01/2025) Ricovero dal 07/02/2025 al 14/02/2025 MOTIVO DEL RICOVERO Dispnea ingravescente ed edemi declivi. E DIAGNOSI DI DIMISSIONE Scompenso cardiaco cronico riacutizzato (NYHA III), frazione di eiezione 38%. I L Fibrillazione atriale permanente a frequenza ventricolare media controllata. Cardiopatia is | icienza renale cronica nota. DECORSO I M All'ingresso quadro di congestione polmonare. Trattamento diuretico endovenoso con buona risposta clinica, con progressiva riduzione della congestione e degli edemi declivi. TERAPIA ALLA DIMISSIONE S Furosemide, bisoprololo, ramipril, apixaban

o bilateralmente. E DIAGNOSI I L Arteriopatia obliterante cronica periferica degli arti inferiori, stadio Fontaine II. ANAMNESI ASSOCIATA Malattia da reflusso gastroesofageo, diverticolosi del colon, steatosi epatica e ipoacusia. I M Terapia antiaggregante, statina, programma di esercizio fisico supervisionato (training del cammino). SSINOSSI · referto dimostrativo -- dati non reali F A C Via della Salute 1 -- 0

< 70 in alto rischio) -- ALTO FUNZIONE EPATICA E FLOGOSI AST (GOT): 27 U/L (v.n. 10-40) Proteina C reattiva (PCR): 5 mg/L (v.n. < 5) TSH: 4.1 microUI/mL (v.n. 0.4-4.0) -- ALTO Quadro compatibile con ipotiroidismo subclinico. file:///C:/Users/igort/AppData/Local/Temp/claude/c--Users-igort-Documents-AI-Inps/f0b581dc-5590-40a6-a54a-f24a832ed0a6/scratchpad/referti_h. 1/2 25/06/26, 10:32 Il Dirigente Medico di Laboratorio SI

alto rischio) -- ALTO FUNZIONE EPATICA E FLOGOSI AST (GOT): 28 U/L (v.n. 10-40) Proteina C reattiva (PCR): 6 mg/L (v.n. < 5) -- ALTO TSH: 4.6 microUI/mL (v.n. 0.4-4.0) -- ALTO Quadro compatibile con ipotiroidismo subclinico. file:///C:/Users/igort/AppData/Local/Temp/claude/c--Users-igort-Documents-AI-Inps/f0b581dc-5590-40a6-a54a-f24a832ed0a6/scratchpad/referti_h. 1/2 25/06/26, 10:32 Il Dirigente Medico di Laboratorio SI

alto rischio) -- ALTO FUNZIONE EPATICA E FLOGOSI AST (GOT): 29 U/L (v.n. 10-40) Proteina C reattiva (PCR): 8 mg/L (v.n. < 5) -- ALTO TSH: 5.1 microUI/mL (v.n. 0.4-4.0) -- ALTO Quadro compatibile con ipotiroidismo subclinico. file:///C:/Users/igort/AppData/Local/Temp/claude/c--Users-igort-Documents-AI-Inps/f0b581dc-5590-40a6-a54a-f24a832ed0a6/scratchpad/referti_h. 1/2 25/06/26, 10:32 Il Dirigente Medico di Laboratorio SI

alto rischio) -- ALTO FUNZIONE EPATICA E FLOGOSI AST (GOT): 30 U/L (v.n. 10-40) Proteina C reattiva (PCR): 9 mg/L (v.n. < 5) -- ALTO TSH: 5.8 microUI/mL (v.n. 0.4-4.0) -- ALTO Quadro compatibile con ipotiroidismo subclinico. file:///C:/Users/igort/AppData/Local/Temp/claude/c--Users-igort-Documents-AI-Inps/f0b581dc-5590-40a6-a54a-f24a832ed0a6/scratchpad/referti_h. 1/2 25/06/26, 10:32 Il Dirigente Medico di Laboratorio SI